Nomme Kodjoukalo, épouse Pitikalo, est sage-femme au centre de santé de Défalé (Togo). Elle nous explique ce qui a changé depuis que le personnel travaille selon l'approche de l'accompagnement respectueux des naissances.
IAMANEH Suisse: Madame Pitikalo, est-il vrai que certaines femmes au Togo ne se rendent pas à l'hôpital pour accoucher parce qu'elles craignent le manque de respect ou les mauvais traitements de la part du personnel médical ou ont tout simplement peur de la situation à la maternité ?
Nomme Pitikalo: Oui, c'est tout à fait vrai.
Pensez-vous que cette crainte est justifiée ?
Cette peur est justifiée parce qu'il y a effectivement un manque d'encadrement dans certains cas - c'était du moins la situation jusqu'à récemment et cela continue d'être le cas dans certains endroits. Lorsque les femmes arrivent, on ne s'occupe pas bien d'elles. Il y a un manque de confiance entre le personnel et les patientes. Les femmes craignent de ne pas pouvoir accoucher de la manière qui leur conviendrait le mieux. C'est pourquoi elles essaient de le faire à la maison.
Comment en arrive-t-on à cette situation ?
Cela peut s'expliquer par le manque de personnel et la surcharge de travail des sage-femmes. L'équipement est également généralement inadéquat. Une enquête a en outre montré que de nombreuses femmes ne viennent pas accoucher à l'hôpital parce qu'elles ne peuvent pas choisir la position d'accouchement. À la maison, elles peuvent décider elles-mêmes de leur position, s'accroupir ou s'accrocher quelque part. À l'hôpital, ce n'était pas possible jusqu'à récemment. Ici, on disait toujours aux femmes qu'elles devaient s'allonger sur le dos sur la table d'accouchement.
Quelles en sont les conséquences ?
S'il y a beaucoup d'accouchements à domicile non accompagnés, les femmes ne nous atteignent que dans un état critique en cas de complications. Nous ne pouvons alors plus agir et devons les orienter vers des établissements de santé disposant d'un plateau technique plus élevé. Parfois, il est trop tard pour cela.
L'AFAD veut faire en sorte que les femmes se rendent précocement dans les centres de santé grâce à son approche de "soins obstétricaux respectueux" ou « accouchement humanisé ». En tant que sage-femme, vous faites partie de ce changement. Qu'est-ce que cela signifie pour vous ?
L'introduction de l'accouchement humanisé a changé beaucoup de choses dans nos structures de santé, à commencer par le fait que le taux d'accouchements à domicile a fortement diminué. Le nombre d'accouchements qui ont lieu à l'hôpital a augmenté grâce aux soins humanisés et à l'accouchement humanisé.
Pour en savoir plus sur le projet de l'AFAD et d'IAMANEH au Togo : Obstétrique respectueuse: renforcer les droits des femmes dans le système de santé
Qu'est-ce qui a changé concrètement ?
Lorsque les femmes arrivent, nous discutons avec elles de ce qui les attend. Nous montrons des images des différentes positions d'accouchement et nous avons maintenant du matériel comme la corde et les ballons, la chaise maya et une table d'accouchement multifonctionnelle modernisée. Nous montrons tout ce matériel aux femmes. Nous discutons de ce qu'elle a en tête et le jour de l'accouchement, tout se passe beaucoup plus facilement car nous nous sommes bien préparés.
Avez-vous également assisté à des accouchements où les besoins de la mère n'ont pas été respectés ? Si oui, comment cela s'est-il produit et qu'en pensez-vous ?
Oui, par le passé, j'ai moi-même dû pratiquer des accouchements où les souhaits de la mère n'étaient pas respectés. Chaque femme s'allongeait sur la table d'accouchement. Nous avons toutes appris que la position sur le dos ou sur le côté gauche était la meilleure position. Mais j'ai remarqué que l'accouchement dans ces positions durait souvent très longtemps par rapport aux autres positions actuellement pratiquées dans le cadre de l'accouchement humanisé. Avec l'accouchement respectueux, les naissances sont plus courtes et plus faciles. Nous ne sommes pas les seuls à le remarquer, les femmes elles-mêmes le font aussi.
Avez-vous reçu des réactions à ce sujet ?
Oui, beaucoup. Les femmes parlent aussi à leurs amies et leur disent : "Avant, j'ai eu un accouchement qui a duré trop longtemps, mais cette fois-ci, l'accouchement a été très facile". C'est aussi pour cela que le nombre d'accouchements augmente chez nous.
Qu'est-ce qui vous motive à exercer votre métier et à participer aux changements dans le domaine de l'obstétrique ?
Ce qui me motive, c'est le travail bien fait - quand je vois que la mère quitte l'hôpital avec son bébé avec le sourire, quand je vois que les pères sont heureux de la naissance de leur enfant. Lorsque je rencontre ces personnes en chemin, elles sont contentes de moi et je suis fière d'avoir fait du bon travail. Ces familles viennent aussi me voir pour d'autres problèmes et me demandent conseil. La communication dans son ensemble s'est nettement améliorée.
L'interview a été réalisée par écrit. Les questions ont été posées par Miriam Glass.
